Кровавая роса, корки и отек - календарь заживления после абляции
После аблятивной шлифовки кожа проходит через несколько стадий, которые со стороны выглядят пугающе. Точечная кровь, мокнутие, отек, корки, ярко-розовая новая кожа. Пациент, которого об этом не предупредили, звонит в клинику в панике. Пациент, который знает сценарий, спокойно проходит через каждую стадию и не совершает ошибок ухода.
Ниже - ориентировочный календарь по дням для аблятивных процедур CO2 и Er:YAG. Сроки зависят от глубины, режима и зоны, поэтому это не жесткий график, а карта нормальных стадий регенерации. Индивидуальный план ухода дает врач.
Ниже - ориентировочный календарь по дням для аблятивных процедур CO2 и Er:YAG. Сроки зависят от глубины, режима и зоны, поэтому это не жесткий график, а карта нормальных стадий регенерации. Индивидуальный план ухода дает врач.
От чего зависит скорость заживления
Главный фактор - режим. После сплошной CO2-шлифовки эпителизация занимает 10-14 дней, после сплошной эрбиевой 7-10 дней, а по данным StatPearls для эрбия 5-7 дней. В большой серии эрбиевых процедур на 3123 пациентах эпителизация заняла 5-9 дней. Фракционная абляция заживает намного быстрее, от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от глубины и плотности.
Что еще влияет на сроки
- Глубина абляции и количество проходов
- Зона - шея и тело заживают медленнее лица
- Фототип - у смуглой кожи эритема и пигментация держатся дольше
- Дисциплина ухода и отказ от срывания корок
День 0 и день 1 - роса и отек
Во время эрбиевой абляции при выходе в сосочковый слой дермы появляется точечное кровотечение. Его называют «кровавой росой», и для врача это нормальный ориентир глубины, а не осложнение. По наблюдениям в серии из более чем 360 процедур, такая кровоточивость прекращается в течение суток. После CO2 кровит меньше, потому что тепло коагулирует мелкие сосуды.
В первые часы кожа горячая, ярко-красная, может мокнуть прозрачной или розоватой жидкостью. К вечеру и особенно к утру нарастает отек. Он сильнее всего выражен вокруг глаз, и это ожидаемая реакция, а не осложнение.
В первые часы кожа горячая, ярко-красная, может мокнуть прозрачной или розоватой жидкостью. К вечеру и особенно к утру нарастает отек. Он сильнее всего выражен вокруг глаз, и это ожидаемая реакция, а не осложнение.
Что делать в первые сутки
- Спать с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить отек
- Выполнять влажное ведение раны так, как показала клиника, - повязки, окклюзионная мазь или бальзам
- Не трогать кожу руками и не вытирать выделения полотенцем
- Принимать назначенную врачом противовирусную профилактику, если она назначена
Дни 2-4 - мокнутие и первые корки
Отек держится первые дни и затем постепенно спадает. Экссудат подсыхает, и на коже формируются корочки. После фракционного режима это множество мелких точек, после сплошного - более сплошная корка. Возможны зуд и ощущение стянутости.
В этот период по протоколам StatPearls и американского общества пластических хирургов проводят влажное ведение. Кожу очищают 2-5 раз в день физраствором или разведенным уксусом, наносят заживляющую окклюзионную основу и не дают корке пересыхать. Срывать корки нельзя ни при каких обстоятельствах.
В этот период по протоколам StatPearls и американского общества пластических хирургов проводят влажное ведение. Кожу очищают 2-5 раз в день физраствором или разведенным уксусом, наносят заживляющую окклюзионную основу и не дают корке пересыхать. Срывать корки нельзя ни при каких обстоятельствах.
Нормально или нет
- Нормально - равномерная краснота, отек, прозрачное мокнутие, зуд
- Нормально - мелкие корочки на месте каждого фракционного канала
- Повод позвонить врачу - нарастающая боль, гнойные выделения, желтые медовые корки
- Повод позвонить врачу - пузырьки, особенно вокруг губ, и повышение температуры
Дни 5-7 - корки отходят
После фракционного эрбиевого режима корки обычно держатся около пяти дней, в исследовании на 25 пациентах затяжные корки дольше недели встретились лишь у 3%. После сплошного эрбия к концу первой недели у большинства завершается эпителизация. Корки начинают отходить сами при умывании, открывая розовую гладкую кожу.
Первая неделя - период, когда врачу важнее всего видеть пациента. Именно в эти дни нужно вовремя заметить инфекцию, герпес или начинающийся рубец. Контрольный визит в этот срок - не формальность, а часть безопасности процедуры.
Первая неделя - период, когда врачу важнее всего видеть пациента. Именно в эти дни нужно вовремя заметить инфекцию, герпес или начинающийся рубец. Контрольный визит в этот срок - не формальность, а часть безопасности процедуры.
Зуд и стянутость
По мере отхождения корок многие пациенты отмечают зуд. Это частый спутник заживления, хотя точных цифр по нему для аблятивных лазеров в открытых источниках нет. Чесать кожу и помогать коркам отойти нельзя, так легко занести инфекцию и спровоцировать пигментацию. Если зуд мешает спать, об этом нужно сказать врачу, который подберет безопасное средство.
Дни 8-14 - новая розовая кожа
После сплошной CO2-шлифовки эпителизация продолжается до 10-14 дня. По данным американского общества пластических хирургов, к делам после эрбиевой шлифовки возвращаются примерно через неделю, после CO2 до двух недель. Новая кожа тонкая, ярко-розовая, легко реагирует на тепло и трение.
Когда эпителизация завершена, можно переходить на мягкий восстанавливающий крем и минеральную косметику, если ее разрешил врач. Обязательным становится солнцезащитное средство. Ретиноиды и гликолевую кислоту возвращают примерно через шесть недель.
Когда эпителизация завершена, можно переходить на мягкий восстанавливающий крем и минеральную косметику, если ее разрешил врач. Обязательным становится солнцезащитное средство. Ретиноиды и гликолевую кислоту возвращают примерно через шесть недель.
Что может появиться на второй неделе
- Милиумы - мелкие белые точки, которые описаны как легкое осложнение шлифовки
- Акнеформная сыпь, особенно у пациентов со склонностью к акне
- Контактный дерматит от лишних средств, частота которого после шлифовки достигает 65%
- Раздражение от трения очками, масками и одеждой
Что будет после 14 дня
Розовость после шлифовки уходит постепенно. По данным американского общества пластических хирургов, обычно это 2-3 месяца, а полностью эритема может держаться до года, дольше у блондинов и рыжих. После сплошного эрбия эритема держится по разным работам от 2-4 до 6 недель, иногда до 3-4 месяцев. Затянувшейся после фракционной абляции считают эритему дольше месяца, она встречается более чем у 12,5% пациентов.
Перестройка коллагена продолжается месяцами, поэтому оценку результата делают не раньше чем через три месяца. Для клиник, работающих с фракционными CO2-лазерами, в том числе с моделями Liton Laser LT-509O, LT-807A, LT-811 и LT-803, такой календарь стоит выдавать пациенту на руки в день процедуры.
Перестройка коллагена продолжается месяцами, поэтому оценку результата делают не раньше чем через три месяца. Для клиник, работающих с фракционными CO2-лазерами, в том числе с моделями Liton Laser LT-509O, LT-807A, LT-811 и LT-803, такой календарь стоит выдавать пациенту на руки в день процедуры.
Вопросы и ответы
Кровь во время процедуры - это нормально?
- Да. Точечная «кровавая роса» при эрбиевой абляции показывает, что достигнута сосочковая дерма. Кровоточивость прекращается в течение суток.
Сколько держится отек?
- Обычно несколько первых дней, затем он постепенно спадает. Сильнее всего отек выражен вокруг глаз.
Можно ли снимать корки?
- Нет. Срывание корок повышает риск инфекции, пигментации и рубцов. Они должны отойти сами при влажном уходе.
Когда можно выйти на работу?
- После фракционной абляции часто через несколько дней. После сплошной эрбиевой шлифовки примерно через неделю, после CO2 до двух недель.
Сколько будет держаться розовость кожи?
- Обычно 2-3 месяца, иногда дольше. Эритему дольше месяца после фракционной абляции стоит показать врачу.
Какие признаки требуют срочного звонка врачу?
- Нарастающая боль, гной, желтые медовые корки, пузырьки, температура. Первая неделя - период самого внимательного наблюдения.
Две недели, которые стоит пройти спокойно
Заживление после аблятивного лазера выглядит драматично, но подчиняется понятному сценарию. Роса и отек первых суток, мокнутие и корки к середине недели, отхождение корок к ее концу, розовая новая кожа на второй неделе. Каждая стадия - часть регенерации, а не признак проблемы.
Пациент, которому дали такой календарь, не паникует и не срывает корки. Врач, который видит пациента в первую неделю, вовремя замечает редкие осложнения. Вместе они проходят реабилитацию так, чтобы результат процедуры раскрылся полностью.
Пациент, которому дали такой календарь, не паникует и не срывает корки. Врач, который видит пациента в первую неделю, вовремя замечает редкие осложнения. Вместе они проходят реабилитацию так, чтобы результат процедуры раскрылся полностью.
