Уход после неаблятивного лазера - почему заживляющие мази не нужны

Пациенты после лазера часто по привычке покупают плотные заживляющие мази, вазелин и средства с антибиотиками. Это наследие аблятивных процедур, после которых кожу ведут как рану. После неаблятивного лазера рана не образуется - роговой слой остается целым, и тяжелая окклюзия коже не нужна, а иногда даже вредит. Достаточно легкого увлажнения, мягкого очищения и надежного солнцезащитного крема. Разбираем, почему так и как выглядит правильный домашний уход по дням.

Неаблятивный лазер прогревает ткань, но не испаряет ее. Белки в микрозонах коагулируют, клетки погибают, а роговой слой над ними остается на месте. Барьер кожи сохраняется, и бактериям снаружи некуда проникнуть.

Эпидермис над каждой микрозоной восстанавливается примерно за сутки, полностью эпидермис обновляется к седьмому дню. Все это время кожа не мокнет, не образует корок и не требует влажного ведения раны.

Вазелин и другие окклюзивы создают пленку, которая удерживает влагу. На открытой ране это полезно, а на прогретой, но целой коже пленка удерживает еще и тепло. Кожа в первые сутки и так горячая и отечная, а плотный слой может усилить ощущение жара.

Вторая проблема - поры. Неаблятивная процедура сама по себе иногда провоцирует акнеформные высыпания, в большой серии процедур эрбием 1550 нм их отмечали примерно в 1,9% случаев. Тяжелые комедогенные текстуры поверх восстанавливающейся кожи этот риск только повышают. Антибактериальные мази без показаний тоже не нужны и могут вызвать контактный дерматит.

Пациенты часто получают советы от знакомых, которые делали CO2-шлифовку, или находят в интернете памятки для аблятивных процедур. Там действительно нужны окклюзия и антисептика, потому что после абляции кожа открыта. Переносить эти рекомендации на неаблятивный лазер - все равно что лечить царапину как ожог. Лишние средства не ускоряют заживление, а только усложняют уход.

Уход после неаблятивного лазера строится на трех опорах - увлажнение, мягкое очищение и защита от солнца. Все остальное либо лишнее, либо назначается врачом.

В первую неделю кожа сухая и стянутая, барьер еще не вернулся к норме. Памятки для фракционных систем советуют увлажнять ее не меньше пяти раз в день. Подойдет простой восстанавливающий крем или эмульсия без отдушек, кислот, ретинола и спирта. Лучше выбирать средства с церамидами, пантенолом, глицерином и гиалуроновой кислотой.

Это самый важный пункт ухода. Кожа после лазера уязвима к ультрафиолету, и пигментация чаще всего появляется именно из-за солнца. Рекомендации для фракционных систем - крем широкого спектра SPF 30 и выше ежедневно не меньше трех месяцев, а на улице обновлять его каждые два часа. Шляпа с широкими полями и отказ от прямого солнца в первые недели дополняют защиту.

В первые сутки-двое кожа может быть слишком чувствительной для химических фильтров. В этот период удобнее минеральные солнцезащитные средства с оксидом цинка или диоксидом титана и максимально избегать выхода на солнце. Далее подходит любой хорошо переносимый крем широкого спектра.

• День процедуры - прохладные компрессы, простой увлажняющий крем, сон с приподнятой головой при отеке
• Первые три дня - мягкое очищение прохладной водой, частое увлажнение, SPF при выходе на улицу
• Третий-седьмой день - шелушение и шероховатость, частицы не снимают механически, продолжают увлажнение
• После первой недели - постепенное возвращение привычного ухода, кислоты и ретиноиды по согласованию с врачом
• Три месяца - ежедневный SPF независимо от погоды

Декоративную косметику после неаблятивной процедуры многие пациенты возвращают уже в первые сутки-двое. Лучше выбирать минеральные текстуры и аккуратно снимать их мягким средством без трения.

• Использовать скрабы, щетки, пилинги и спиртовые тоники в первую неделю
• Снимать шелушащиеся частицы руками
• Посещать баню, сауну, бассейн и заниматься интенсивным спортом в первые дни
• Наносить новые активные сыворотки без согласования с врачом
• Загорать и ходить в солярий в течение нескольких недель

Препараты с гидрохиноном, антигистаминные средства и противовирусную профилактику при герпесе в анамнезе назначает только врач. Самолечение на свежей коже может вызвать раздражение.

Отдельный соблазн - ускорить шелушение. Бронзовые шершавые частицы на третий-пятый день выглядят неопрятно, и рука тянется к скрабу или пилинговой скатке. Но это часть процесса, частицы уносят с собой пигмент и отходят сами при умывании за неделю на лице и дольше на теле. Механическое удаление оставляет покраснение и повышает риск пигментации.

Бывают ситуации, когда простого увлажнения недостаточно. Затянувшееся покраснение дольше четырех суток, пузырьки, мокнутие, желтые корочки или гнойнички - повод позвонить в клинику. Это редкие ситуации, но их не лечат домашними средствами.

Клиникам, работающим на гибридах Liton Laser с неаблятивным каналом 1550 нм, полезно выдавать пациенту памятку по уходу с перечнем разрешенных средств. Это снижает число ошибок и помогает получить ровный результат без осложнений.

После неаблятивного лазера кожа не превращается в рану, поэтому ей не нужны плотные заживляющие мази и влажное ведение. Роговой слой остается целым, эпидермис над микрозонами закрывается за сутки, а тяжелые окклюзивы и лишние антибактериальные средства только повышают риск высыпаний и раздражения.

Правильный уход укладывается в три правила - частое легкое увлажнение, мягкое очищение без трения и ежедневный солнцезащитный крем. Все остальное подключает врач по показаниям.